第17章 完美级血管触诊！百分之百的死亡率

    “我可以告诉你们。

    我从医三十多年，碰到过六个肺栓塞的病人。

    六个人，全部没了，一个都没救活。

    我做不到百分之三四十的救治率。

    可能是我水平比较差吧……”

    众人干笑了几声。

    王平主任的水平差？

    一个编写肺栓塞教材的人，治疗肺栓塞的水平能差吗？

    王平补充道：“当然啊，我当初编教材的时候，写的是90%~100%的死亡率，最后那边给我修改了，换成了上面的数值。

    我要告诉你们的是，别迷信教材！

    真到了临床，书上写的肺栓塞的各种检查都没有意义。

    一旦发生胸痛三联，直接按照肺栓塞先处理。

    否则，最快十五分钟内，病人就没了！”

    他叹了口气。

    教材和临床，终究是两个世界。

    他沉默了一阵，眼前闪过那六位死在自己面前的病人，眼神有些落寞。

    “哎哟！”

    突然，病人痛苦地叫了以上。

    王平警惕心大起，立刻扯开了病人的衣服，拿听诊器在凶口听了几下。

    同时问道：“有什么感觉吗？”

    病人似乎缓过来了，道：“大夫啊，我刚才腿突然刺痛了一下。”

    “现在呢？”

    “现在，感觉……感觉有人在按我的凶口！”

    王平沉默了几秒钟。

    后边的医生则哄笑成一团。

    王平严肃地问道：“有没有感觉胸口疼？”

    病人摇头：“没有。”

    “呼吸呢？呼吸难不难受？”

    “也没有。”

    王平这才舒了口气。

    把听诊器塞回口袋，他立马换了副面孔，教训道：

    “像刚才这种情况，必须格外留意。很有可能就是肺栓塞！

    肺栓塞的三联征：胸痛、呼吸困难、咯血。

    还有典型体征，p2亢进、三尖瓣区收缩期的杂音。

    这几项都没有的话，就暂时可以排除肺栓塞的诊断了。”

    得亏这个病人不是肺栓塞。

    不然，他可能得用生命，给医生们上一课了。

    王平背着手，准备离开病房。

    但，就在这时！

    许秋从人群中钻了出来，手掌搭在了病人的下肢深静脉部。

    王平刚想训斥，看到是许秋，便停在了原地，想看看对方要干什么。

    其余人也盯着许秋。

    急诊科里，不认识许秋的是少数。

    都知道许秋医术很高！

    因此，大家都安静地等着。

    另一边，病床旁的许秋闭上了眼睛，心神完全沉入了右手之中。

    完美级血管触诊经验，在此刻发挥出了它的作用！

    失去弹性的血管、

    高凝的血液，

    还有……损伤的内皮！

    许秋猛地睁开眼睛。

    他看到，在靠近膝盖的深静脉处，有一块新鲜的血栓脱落残留灶！

    这意味着，有一块血栓已经进入血液，很有可能顺着静脉回到右心，最终进入肺动脉，堵在这里，导致肺栓塞！

    “血压，80/60mmhg。颈静脉怒张……左下肢轻度水肿……”

    许秋按着病人的血管，下意识地就判断出了血压。

    王平都惊了。

    你开玩笑吗？

    触诊摸血压，你当自己是血压计？

    “量血压！”

    王平并不知道许秋在干什么，但还是让医生拿出了电子血压计。

    十几秒钟后，快速血压读数：81/62mmhg。

    王平眼睛一蹬。

    这是蒙对了？

    简直神了！

    就在这时，许秋快速的声音响起：“大爷，你的经济条件如何，用贵的药，还是便宜的药？”

    “小伙子，你就帮我用最好的药，我医保报销百分之九十五。”

    “行，那就rt-pa！”

    听到最后这个药名，王平彻底明白了，神情瞬间凝重。

    立刻安排道：“开通胸痛绿色通道！小心，不要轻易改变病人的体位！”

    众人立刻忙碌了起来。

    刚刚被转移到抢救室，

    十秒钟前还在开玩笑的病人突然瞳孔猛缩，表情无比狰狞。

    “啊！”

    他抓着床单，被凶口传来的剧痛激出了一声的冷汗。

    与此同时，他的呼吸越来越急促，似乎要把周围的空气全部吸干，但脸色却越来越白。

    “肺栓塞！”

    王平心中警铃大作。

    他霍地看向许秋，神情中满是不可置信。

    但眼下，不是询问的时候。

    他立刻来到了抢救室的主位，早已准备好抢救的医务人员们也分别就位。

    几乎在老人肺栓塞的第一时间，最精准、有效的治疗就来了。

    “打一支rt-pa！”

    rt—pa，全称重组组织型纤溶酶原激活剂。

    这是临床最好的溶栓药物之一。

    但价格也很昂贵，一支就要八九千。

    一次抢救，打个两三支，几万块钱就没了。

    这也是许秋之前询问经济情况的原因。

    “皮下注射，低分子肝素！”

    rt—pa，溶栓。

    肝素，抗凝。

    这是高危肺栓塞的标准抢救流程。

    三十多年里，王平都是这么操作的。

    但，六个肺栓塞病人，却没有一个活下来……

    滴滴滴——

    就在这时，生命监护仪的警报声把王平拉回了现实。

    护士惊喜地叫道：“王主任，血压回来了！”

    王平惊愕地抬起头，看着监护仪上逐渐回升的血压，喜悦溢于言表。

    抢救室就是这样。

    一命呜呼，和起死回生，就在一支药物、一念之间。

    这里给人最沉重的痛苦回忆。

    但，同样的，正确的抢救流程、急救药物，也能在病人回暖的生命体征中，得到最迅速的回馈。

    “恭喜，王主任，您抢救回了一个肺栓塞的病人！”有医生走过来，激动地说道。

    王平却没有搭理。

    他扫了眼抢救室，没找到那个人。

    又跑到走廊上，寻找着许秋的身影。

    终于，他在急诊大厅护士台旁，看到了对方！

    王平快步追去，这一刻他感受到了久违的心潮澎湃，第七个人……活下来了！

    “许医生！”

    王平健步如飞，冲到了许秋的面前。

    此刻，他忘记了自己是整个科室的主任，以敬称面对眼前这位年轻医生。

    下一刻，他的话让护士站的护士们都呆住了。半价炸鸡的医生：给自己做手术，这很合理吧