第263章 许秋你真是个变态啊！

    “嗯？”

    众人看去。

    陈院士笑着道：“许秋这就走了，手术可还没完呢，之后的缝合谁来做？”

    这一步其实也不算简单。

    首先要退出TALENT导管，然后再用5-0Prolene线横向、逐层缝合股动脉切口，对缝合的要求很高。

    “我来！”

    突然间，王凡激昂地说道。

    李明伟、杨晨曦等都有些迟疑。

    这次名刀大赛，最出名的除了许秋，还有个王凡。

    后者还有个外号，卖报的小行家。

    干的事情，没一样和医生扯得上关系。

    而且，在这场手术中也看得出来，王凡的能力甚至排在了最没存在感的普丑主治医后面，顶多算个吉祥物了。

    还是不帅的那种。

    缝合跟介入的主体手术比起来不难，但这是整个手术的收尾，同样重要。

    真能给他？

    就连王晟德也有些怀疑。

    然而，同队的秦祈音、严娜等都点了点头。

    这些日子，王凡其实也很刻苦，他的基础比其他人都差，所以从缝合练起。

    前两个月他专门向许秋请教过，也学着许秋用鸡爪、鸡翅的血管来练习，现在王凡见到打篮球的鸡，都想抓过来缝两针。

    甚至，还因为鸡翅吃得太多，胖了三斤。

    可以说，经过许秋的指导，以及王凡自身的特训，他的介入虽然还不如秦祈音，但缝合绝不会逊色。

    “我都练习两个半月了。”

    王凡昂着头，拿起针的瞬间，也学来了许秋的几分气质。

    不过下一刻他就破功了。

    “真漂亮啊！”

    王凡看着许秋开出的切口，露出了个略微变态的笑容。

    很快，针落。

    穿入。

    刺出。

    拉紧。

    打结。

    数个动作枯燥的轮回，却是外科医生最精髓、也最基础的本事。

    王晟德表情诧异。

    这真的是天天被急诊科漂亮小护士霸凌的王凡？

    他成长了啊！

    不。

    所有人，黎雪、云梅、秦祈音、严娜，乃至于刘素素、杨萌和陈巧，都和几个月前完全不同了。

    他们比以前更像是医生，也似乎从许秋身上，明白了到底该怎么成为一名更好的医生。

    这些人，也在蜕变！

    王晟德长吁一口气，这一刻，他有一种感觉，或许这些曾跟着许秋征战名刀大赛的人，回去后会成为各自科室真正的天才、领军人物。

    急诊科的几个除外。

    ……

    二十分钟后。

    断指再植 人工血管移植修复肢体血管缺损手术，正式开始。

    杨晨曦来到了近前。

    用人工血管来修复下肢动脉，临床上多见的不是车祸等各种意外，反而是注射毒品导致的股动脉假性动脉瘤。

    对待这种病人，麻醉医师非常头疼。

    这类患者绝大部分心肝肾都有不同程度的损害，因而麻醉时很容易低血压，风险更高。

    主刀其实也不太乐意给他们做手术。

    这类人很大一部分都会再次注射，导致刚移植上去的人工血管也出问题，最后往往以截肢收尾。

    虽然说病患是花了钱的，但，却占用了医疗资源，医生更愿意把手术机会让给真正想保住腿的人。

    “开始吧。”

    简单走了个神，杨晨曦的注意力被许秋的话拉了回来。

    再植手术正式开始！

    第一步是清创。

    不过，入院时，协和的医生就已经对病人身上留下的残端、低温保存的断端都进行过彻底清创。

    此时揭开纱布，许秋只是清理了下闷坏、缺血的新坏死组织就完事了。

    第二步，冲洗血管床。

    这也是至关重要的一步。

    做冲洗，有三个目的。

    了解断肢血管床的完整性，确认能再植的程度；

    冲洗组织积蓄的代谢产物、血管凝块，减少机体对毒性物质的吸收；

    以及最后一点，扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管网。

    咕咕咕——

    许秋将18号针头插入血管腔，而后推动20ml注射器，将满满的肝素盐水缓慢推进了血管腔内。

    在适中的阻力之下，冲洗液从自动脉交通支、骨髓腔和静脉断口流了出来。

    与此同时，还伴随着一些血凝块，还有灰色、黑色的坏死组织。

    “股动脉、腘动脉都要替换。”

    这些血管冲洗阻力很大，静脉回流量也几乎没有。

    很显然是离断了，肯定要用人工血管来替代。

    而这，也是这场手术、杨晨曦最在意的点。

    “嗯。”杨晨曦点了点头，等待着。

    血管吻合还在后面，不用着急。

    首先是骨骼固定。

    骨骼是再植手术的基础，也是组织修复的支架和依托。

    对于有着骨骼重建经验的许秋来说，这一步不要太顺手。

    骨端咬合成阶梯形……

    两枚螺丝钉贯穿固定……

    一端骨干插入另一干骺端……

    操作流程丝滑得让人觉得赏心悦目。

    这一次轮到骨科主任震惊了。

    这是刚刚做心脏外科介入的医生？

    怎么骨骼手术跟他这个骨科主任比起来，也是不遑多让啊！

    林协早就经历过这个阶段了，他笑呵呵地道：“习惯就好，他的骨骼重建，比骨骼固定做得还要好。”

    骨科主任：……

    这是个什么变态？

    ……

    很快，骨骼搭建完成，该轮到重头戏——血管吻合了。

    “补足血容量。”许秋平静的声音响彻在手术室。

    麻醉医师加快了补液的速度，将收缩压维持在了100mmHg以上。

    这是断肢再植手术的一个特点。

    必须保证较高的血容量！wap..OrG

    因为，一旦血液不够，血管腔充盈不足，血管就会坍缩下去，很容易引起痉挛。

    血流流速缓慢的情况下，吻合口也很容易形成血栓。

    此外，再植手术完成后，重新接上的肢体需要大量血液充盈，如果血容量跟不上，病人的有效循环血量会迅速下降，此时极易发生休克。

    这其实也是必须先做动脉瘤手术的原因。

    如果先做断肢再植，将血容量补上去后，此时再做动脉瘤，那一千毫升积蓄的血会迅速回到病人的血管。

    此时，多余的血液会猛烈冲击心脏、肾脏等器官，造成严重的脏器水肿，甚至心衰、肾衰！

    “许医生，可以了。”这时，麻醉医师的声音响起，确认患者的收缩压稳定在了105左右。

    许秋点头，手术刀正要落下，手术室外突然响起了踏踏踏的脚步声，显然是冲着这边来的。

    他的动作一滞。

    手术室其他人也同时向门口看去。半价炸鸡的医生：给自己做手术，这很合理吧