第108章 萧楚不是神仙

    萧楚和高英俊两人，很快便来到了急诊重症监护室。

    病人是一个50多岁的男子，面色灰暗，处于昏迷状态。

    插着气管插管，用呼吸机辅助呼吸。

    左腰部还有一个引流管，属于在当地医院做的肾结石取出术后，放的引流管。

    高英俊指着心电监护仪上的数据，继续介绍着病人的情况。

    “萧楚，你看这个病人，现在血压极不稳定，已经用着去甲肾上腺素和重酒石酸间羟胺，他的血压仍然不稳定。

    时不时的往下掉，现在升压药走的量已经很大了，而且他的降钙素原特别高，达到了二百多。

    而且乳酸也特别高，持续在9.0mmol/l左右，这个病人微循环很差，感染特别严重，估计十分危险。”

    降钙素源，主要是提示感染轻重的一个化学指标。

    降钙素原越高，提示感染越重。

    正常的降钙素原一般小于0.5ug/l，而这个病人竟然达到了200多，十分罕见。

    而乳酸值是血气分析里的一项生化指标。

    乳酸在人体中少量存在，但是临床意义特别重要。

    乳酸能够代表机体循环状态的好坏。

    乳酸是在身体缺氧的情况下产生，这时组织和器官的氧合已经减少。

    如果乳酸增高，代表机体缺血、缺氧的状态，也就是指患者的循环状态不好。

    检查患者的乳酸，对于判断患者机体循环状态好不好，有十分重要的意义。

    有的疾病会引起乳酸代谢异常，使乳酸在体内堆积，会导致病人乳酸酸中毒。

    乳酸检测的临床意义，是比较可靠的指标。

    正常人的乳酸浓度0.1-1.7mmol/l。如果超过2.0mmol/l，应该考虑患者组织氧合不足。

    乳酸检测数值越高，这说明病人的循环障碍越严重。

    一般情况下，乳酸持续超过4.0mmol/l，则病人死亡的风险，非常高。

    而现在高英俊介绍这个病人的乳酸值，竟然高达9.0mmol/l，充分说明这个病人的病情不容乐观。

    如果他的乳酸值降不下来的话，那么这个人则会九死一生。

    听着高英俊的介绍，萧楚的眉头微微皱了起来。

    根据血液化验结果来看，这个病人的感染非常严重。

    但是根据病人的ct彩超等检查结果，并没有找到这个感染源在哪里。

    而这个病人一切危重的病情表现，全都是因为重症感染引起的。

    昏迷和休克，都是因为感染造成的。

    如果不把这个感染源，找出来处理掉，那么这个病人根本就救治不活。

    这个病人的血液检查结果和放射检查结果相矛盾，所以也就造成了高英俊迷惑不解，找不到病人的病因所在。

    接下来萧楚又详细的用听诊器，听诊了病人的心肺功能，然后又触诊了病人腹部的情况。

    心里边已经得出了一个结论。

    而萧楚的这个结论，也就是病人的根本病因，是萧楚完全根据自己的经验所判断的。

    萧楚反复斟酌和考虑得出的结论是，这个病人的感染源，一定是在腹腔内。

    因为腹腔一旦感染，全身的症状都会特别的重，而且救治困难，病人死亡率高。

    而这个病人腹腔严重感染所造成的原因，最可能的还是空腔脏器破裂或者穿孔。

    最可能的就是小肠穿孔或者大肠穿孔，造成粪水流到腹腔引起的严重感染。

    只有这样才能解释这个病人的病情。

    而3d医学直觉图像能力，则提示胆囊坏疽和乙状结肠穿孔。

    在3d医学直觉图像能力之下，病人的全身脏器，在他眼里无所遁形，任何疾病都逃不脱他的法眼。

    萧楚能清晰的感觉到，这个病人的胆囊已经化脓坏疽，肿胀的不成样子。

    而且乙状结肠上有一个黄豆子大小的穿孔，里面的粪水正不断的流出来，流到了腹腔里。

    但是由于这个病人，已经住院好几天了，滴水未进，也不能进食东西。

    所以他的肠道里，并没有太多的东西，也因此腹腔里的积液并不多。

    但是只要是肠道穿孔，发现早了的话，及时手术还好说。

    如果发现晚了，那么肠道里面的细菌种类繁杂非常多，一旦流到腹腔，就会造成严重的感染。

    从而引起病人的感染性休克，高热不退、乳酸增高等等症状。

    萧楚经过被动能力印证之后，心里边已经对这个病人的病情了然于胸。

    他现在的医学经验和知识，可以说完全不需要被动能力，就能对病人判断出个八九不离十。

    当然为了病情的诊断百分之百的准确，不能出一丝的差错。

    有时候，萧楚还是需要借助被动能力的帮助。

    毕竟他是个医生，在诊断疾病和手术上，不能存在一丝的差错。

    一旦有差错，就有可能是一条生命。

    看到萧楚检查完病人，沉思不语。

    高英俊看着他，也并没有带着什么期望，随口问道：“萧楚，这个病人是什么情况？你有什么看法？”

    萧楚看了一眼，对自己并不抱希望的高英俊，答道：“这个病人的感染源是在腹腔里，我考虑他是结肠穿孔。”

    萧楚的回答，比较保守。

    而且没有具体到什么部位穿孔，而且胆囊坏疽他也没有提。

    要不然的话，把这个病人肚子里的情况，说的太详细的话，容易让人匪夷所思。

    “啥？”

    而高英俊立刻愣住了。

    说实话，高英俊请萧楚过来帮忙看看，也对他并没有抱什么太大的希望。

    只不过想多一个医生，知道这个病人的病情，好进行疑难病例讨论。

    高英俊当然也知道萧楚做手术很牛，但是在诊断疑难杂症上，就不一定那么厉害了。

    毕竟世界上的疑难杂症多了去了，萧楚又不是神仙，不可能一眼就能看出病人的病情。

    而对于萧楚说这个病人，是结肠穿孔，是引起腹腔感染的根本原因，高英俊是一点都不相信。

    他又不是没给病人做过检查。

    这个病人，腹部彩超也做过了，腹部ct也做过了，并没有看出什么太大的问题。

    萧楚怎么就能判断，这个病人是结肠穿孔呢？

    高英俊眨眨眼，小眼神充满了不相信。吾爱吃鱼的我的医术高明亿点点