第316章 进修医师没人权

    能出现板状腹的症状，说明腹腔感染比较重，差不多就可以排除内科方面的疾病了。

    也就是说，单纯根据这些检查到的体征，这个病人应该是一个外科疾病，而且有可能需要手术治疗。

    急腹症又出现局限性的腹膜炎板状腹，无外乎那几种疾病。

    这个病人虽然疼的厉害，但是神志比较清楚，生命体征也比较稳定。

    而这一次他的家属，也没有一上来就要求打止疼针。

    而王盼盼一直在跟着萧楚学习，见到这种情况，萧楚也让她给病人做了一遍查体，并让她询问病史，而萧楚就在一旁静静的看着。

    萧楚不管是带教进修医生，还是实习医生，都是根据病人的情况，来让进修医生或者实习医生去问诊以及检查的。

    如果是那种外伤，危及生命的，萧楚肯定不会让进修医生去参与。

    这种情况通常要急救挽救生命为主。

    如果是内科方面的急性心肌梗死，萧楚也不会让下级医生仔细的去询问病史。

    这样的话，就耽误了救治时间。

    而眼前的这个病人，虽然是急腹症，但疾病不会危及到生命。

    所以萧楚便让王盼盼来诊断一下。

    当然了，这种情况他们不能当着病人以及家属的面来讨论。

    而是先让病人家属，去办理住院手续。

    回到办公室以后，萧楚才问道：“盼盼，这个病人你已经问了病史和做了体格检查，这个急腹症，你考虑哪方面的疾病？”

    因为出现急腹症症状的，疾病原因有很多。

    像这种症状，诊断起来就需要医生有丰富的临床经验以及理论知识，并且还需要鉴别诊断。

    王盼盼想了想说道：“萧老师，急腹症的病人原因很多，但最常见的不外乎急性阑尾炎，急性胆囊炎，急性胰腺炎，以及消化道穿孔等几种。

    这个病人先是饭，后出现剧烈的上腹部疼痛，然后又出现了下腹部腹膜炎症状。

    而病人以前也没有什么明显的病史，所以我考虑这个病人有以下几种可能。”

    王盼盼看到萧楚在聚精会神的听自己分析，便继续说道：

    “第一种，有可能是急性阑尾炎，它毕竟有转移性下腹痛，确诊的话还需要进一步的检验以及彩超辅助。”

    “第二种，考虑消化道穿孔。毕竟他是饭后出现的上腹部痛，然后才出现下腹痛伴有腹膜炎。

    如果是消化道穿孔的话，那么他胃内的食物就会流出来，而流到盆腔，所以会出现下腹部腹膜炎的症状。

    当然了也有可能是胆囊穿孔，症状与这是一样的。

    急性胰腺炎的可能性，倒不太大，急性胰腺炎虽然有上腹部疼痛，但通常不会出现下腹部的腹膜炎症状。”

    王盼盼说的头头是道，娓娓道来，而且有诊断，还有鉴别诊断。

    萧楚点了点头。

    觉得这个王盼盼的基本功，还是很扎实的。

    萧楚随口说道：“那这个病人的检查，我就要交给你来处理。”

    “好的，萧老师！”

    王盼盼坐在电脑台前，开起了检查医嘱。

    萧楚便看到王盼盼，给病人开了血常规，crp，肝肾功能，电解质以及血尿淀粉酶。

    然后又给病人做了肝胆胰脾彩超，以及腹部的立位平片检查。

    看完王盼盼开的医嘱，萧楚也是暗暗的点头。

    觉得她把所有的可能，都给想到了。

    由于病人家属只有一个人，王盼盼开完医嘱以后，便自告奋勇陪着家属一块去给病人做检查。

    大概半个多小时以后，病人重新回到了病房。

    而大多数的检查结果，也已经反馈到了电脑上。

    王盼盼手里拿着一张x光片，更是兴奋异常，神情雀跃。

    她把x光片放在阅片灯上，高兴的对萧楚说道：“萧老师，我说的没错，这个病人是消化道穿孔。”

    只见阅片灯上的x光片，显示膈下有游离气体。

    正常人的腹部立位x光片，膈下不会显示什么东西。

    只要有气体出现，只有一个可能，就是消化道穿孔了。

    这是诊断消化道穿孔，最准确的依据。

    王盼盼之所以非常高兴，就是因为她诊断清楚了病情。

    所以有一种发自内心的自豪感。

    萧楚看着高兴异常的王盼盼，也毫不吝啬的夸奖道：“盼盼，你这一次处理的不错，给他准备手术吧，一会儿我带你上手术，做这个消化道穿孔修补术。”

    “好的，萧老师，我马上给他准备手术。”

    听说萧楚要带自己上手术台，王盼盼更加高兴。

    现在他们急诊科的进修医生圈子里，只要能跟着萧楚上手术台，那绝对是一种荣幸。

    而且萧楚让哪个进修医生跟团手术，也是分人的。

    如果哪个进修医生学习不积极，那么萧楚根本不会考虑让他跟台手术。

    王盼盼先在电脑上，开好了术前准备项目。

    然后打印出手术同意书，便来到病房让家属签字。

    家属一看王盼盼过来，皱起了眉头。

    家属是从王盼盼的胸牌上，看出了她是进修医师，因此对她有些不相信。

    家属皱着眉头问道：“刚才接诊我们那个医生呢？”

    王盼盼答道：“你们是说萧主任吧？他正在准备给你老公手术，所以让我先跟你们谈话签字。”

    “做手术？”

    病人的老婆一愣。

    “啥病都没说，就让我们做手术？你们这也太儿戏了吧！”

    王盼盼急忙说道：“你老公现在是消化道穿孔，有手术适应症。而且他现在已经出现了腹腔感染，必须尽快手术。”

    “你说做手术，就要手术啊？”

    “你让那个什么萧主任过来，我们给他谈。”

    说完，女子便不再搭理王盼盼。

    王盼盼知道自己的身份，她心里虽然很委屈，但不得不把萧楚叫了过来。

    萧楚也没有想到，王盼盼只是让家属签个手术同意书，竟然没有得到家属的认可，非要让自己过来。

    这家属属实有些过分了。

    “医生，我老公是什么病啊？怎么一开口，就要说做手术呢？”

    女子上来就质问萧楚。吾爱吃鱼的我的医术高明亿点点