872 看我几分像从前
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医疗领域和很多行业一样，全世界的标准是不同的，比如肝脏的分区，就不一样。 肝脏手术，可不熘肝尖一样，只要切的薄厚差不多就可以了，不管是左肝右肝的，反正味道都一样。 这个分区不光为了方便做手术，最终的是能和正常器官最对比。 清晨张凡和王红、钱薇薇还有两护士坐着昨天的奔驰进入了医院。王亚男和许仙她们被张凡放假了，今天是普外的肝脏手术，骨科的木匠没用。 “张院！” “张院好！” 如果说附属总院的骨科对张凡是一种主任医生不敢小瞧，下级医生不以为然的话。 张凡进入普外的办公室，直接就是尊敬。从上到下的医生全部起立问候，一个一个排着队和张凡握手，要不是都是成年人，估计有的都要拿出白大褂让张凡给签个字了。 说实话，普外对于祖系的认可度，是其他科室不能想象的。 “张院，大查房吧!” “大查房就不必了，看看今天上手术的患者就行了。”张凡笑着说，毕竟人家院长就出身普外，自己这里大查房有点喧宾夺主了。 而且有是教科手术，已经相当给张凡牌面了。 “你看你客气的，这样，张院不愿意大查房，咱就在办公室开个业务学习的晨会吧！” 附属总院的院长笑着说了一句，心里更是对张凡刮目相看啊，“这个小子，该下手的时候，绝不手软。不该下手的时候，动都不动，真是天生当官的料子啊！” 既然不查房，而是业务学习，科室里面的医生们就迅速的收拾出来办公室，然后略带显摆的把自己最得意的手术病历打印出来，或者是把近期比较难的手术给整理出来，好和张凡讨论。 这种业务讨论，说实话比演讲还考验功底，演讲题目是定死的，而这个业务学习就不一样了，问题很繁杂，而且又是普外，说实话，一般的飞刀专家，到外地医院，轻易不会参与这种讨论。 成功了，出不了名得不了利，最多就是让在场的医生们惊讶的喊一声：我艹，这才是大牛啊！失败了，风言风语的，真心划不来。 当然了，这不过是一般的小牛，真正的大牛其实挺乐意参与这种晨会的，这玩意就是一锤子定音的事情，只要一下砸翻了科室的医生，好了，只要不会频繁的换主任，这个科室的飞刀几乎就是这个医生包圆了。 所以，一般情况下，科室主任也会选择性的询问一下，这玩意没有强迫的，总不能飞来一个就五花大绑的摁在科室办公室让他参加。 张凡虽然在飞刀医院没参加过这种，不过在茶素几乎可以说天天都有，所以一点都不胆怯。 不光不胆怯还有一种跃跃欲试的冲动，就像是人们说的，大过年的，来都来了，不留下点东西，怎么行呢？ 普外的主任主持晨会，科室里面医生护士差不多四五十个人。附属总医院的院长坐在一边陪着张凡，茶素的几个医生坐在张凡的身后。 王红早早就拿出一个笔记本，当掏出派克金笔的时候，立马就让她显的和一起来的其他人不一样了，估计欧阳不在，她还是要显摆一下的，不然怎么让别人知道，她是副处级院办主任呢。 “张院，这是我们今年三月份做的一个巨大干肿瘤的手术，手术术式是按照您建立起来的巨大肿瘤彻底清除法做的，不过患者术后肝功能出现了衰竭现象。” 说着科室的一位副主任医，给张凡双手拿了一份病历过来。有时候人家说西出阳关无故人吗，听着就有股子萧瑟的味道，在医疗上，特别是现代外科，真的是很是贴切。 比如祖系弟子为啥这么受欢迎，不光是人家这个流派很牛逼，最主要的是西北祖系弟子少之又少。 张凡去南方，去个发达的城市，师哥多的都数不过来，院长不是亲师哥，就是那个师伯师叔的弟子。普外的科室直接就是一窝一窝的。 到了南方，张凡都感觉自己好像学术地位一下就变高了，进去一个会议室，主讲人都要停下演讲，很是郑重的给大家介绍道：这是我的小师叔茶素张凡！ 甚至到了一些县级医院，直接都没办法算了。 而到了西北，就算附属总医院的普外科，一个祖系弟子都没有，老八院毕业的，都不用问，绝对都是当年工农兵大学生。 所以，用中庸普外大主任的话来说，张凡就是祖系弟子在北方安插的一个钉子。 这个话说的好像有点咬牙切齿，不过大主任的心情是可以理解的，因为现在边疆就成了飞刀禁飞区了。 因为张凡在！ 张凡笑着接过病历，仔细的看了看，治疗没问题，看看术中出血量补液量，心里对患者出血量就有个大概了，然后翻到了病理解剖图片的位置。 张凡一看就知道为啥肝脏出现衰竭了。不过张凡得组织一下语言，直接说，就有点打人脸了。 考虑的时间很短，“肿瘤是不小，不过也是手术适应症范围之内，选择手术是正确的。如果肝脏剥离再小一点，或许会稍微好一点。 当然了，具体问题具体对待，毕竟病例也不能完全体现当时的情况，不过我的建议是再减少一点肝脏剥离。” 张凡说完，把病例递给了副主任。 这话说的委婉，不过一说，大家也就明白了。 没人起来反驳，因为等会就有一台，比副主任手里肿瘤更大的一个科教手术。 问题一个接着一个，越问，越让周围的医生，特别是年轻医生羡慕。 “有个好老师就是牛，他和我本科一个学校毕业的，我研究所还是第四军医毕业的，可尼玛这个差距太大了。”想着想着，看了看自己的师父，看着师父爬在张凡跟前，恨不得那个录音笔的样子。 他就一股股的mmp。 “张院，这里有比较罕见的胰腺患者，要不您给看看？” 张凡没犹豫，“行!” 附属总院的院长先张嘴，可还是忍住了，“年轻啊，不谨慎了！怎么能这么大意呢。” 如果张凡翻车了，他也没什么好处，而且还落了面子。因为大家都知道，张凡的师父师伯还有师祖，都是肝胆上面的，可胰腺问题，虽然老头们也很厉害，但相对而已没有肝胆这么厉害。 你一个年轻小子，肝胆上面指点指点就行了，结果玩脱了，一下答应到胰腺上了。 哎！ 附属总院的院长略有点不高兴的瞅了一眼，拿着胰腺来询问的医生。 医生还没明白意思，忽然好像悟了一样，“我去把患者领进来！” 附属总院的院长这下算是彻底不能阻止了，捂着额头心里骂：“技术狗，技术狗，一点都不灵光啊，哎呦！” 一分钟都没到，年轻医生如同拉着一个不愿意走路的二哈一样，硬生生的把患者给拽进来了。 很年轻，很瘦。 “患者一年前体检参加单位体检的时候发现胰头附近有疑似肿物，当时体检医院建议患者到上级医院就诊。 半年来患者在我院内分泌科进行内科治疗后，肿物未见明显减小，故转入我可就诊。” 年轻医生很兴奋的说了一遍患者的现病史。他觉得自己发现了一个能让院长能让专家重视的疾病，估计能让大家重视一下，然后进而对自己也重视一下。 忽然他好像看到了自己明天就能被重视的派去魔都进修了。 既然患者都来了张凡也没客气，先让患者躺在诊疗床上，做了一个体检。 又看了看彩超检查的结果，又看了看ct。 “你平时有什么不舒服？” 患者想了想，“以前没体检发现问题的时候，就是吃的多，容易饿。后来体检的时候，医生给我说，我这个可能是胰腺癌。 都快吓死我了，在这的内科治疗了半年，虽然吃的少了，可还是容易饿。就算心情特别难受的时候，也很容易饿。” 患者情绪很是低沉。 “你们的治疗方案是？”张凡一边查体，一边询问患者，然后微笑着问了一句医生。 “因为肿物性质无法判定，为了安全起见，我们决定给与患者肿物切除术。” 年轻医生说了一句，然后看了一眼自己的老师。 上级医生微微点了点头，表示满意，然后看向张凡。 他也想知道，张凡能不能有什么好的建议，不过也没抱多大的期望。 没活检、检查完善，还能有什么其他意见呢，无外乎两种，手术、保守观察。 都是老生常谈了！ 张凡查完体，听完医生们的手术计划。 笑了笑，轻轻的拿过放在桌子上的免洗消毒液，一边在自己手上擦，一边问患者。 “你是不是有个双胞胎的哥哥或者弟弟。” “额？怎么聊起家常来了，还一下猜到人家是双胞胎的？”年轻医生觉得不太对，因为张凡就没看病历，直接见的患者啊。 他还在纳闷的时候。 患者也纳闷，“对啊，怎么了？我还有个双胞胎的哥哥。” “呵呵，你这个肿物，不是什么异常的包块或者肿瘤，而是在胚胎期，把你哥哥胰腺的一部分给粘连的带到了你的体内。” “额！” “嗯？” “不信？”张凡不光笑着问患者，还转身笑着问年轻的医生。 “我哥哥也在病房里，他是来看我的。”患者微微弱弱的好像深怕这个医生胡说一样。 医疗上，最大的痛苦，不是一进医院就被宣布死刑，而是有了希望，然后又破灭了。 如同死两回一样，这才是最痛苦的。 “去给他哥哥做个ct！”张凡说了一句。 年轻医生楞了楞，没动，附属医院的院长跟着加重了一句：“去啊，张院的话不理解？你亲自带着去，别着急回来，做完检查，你就在ct室守着，催放射科的医生快点出结果！” 年轻医生难受的走了，是重视了，结果被重视到ct去等候报告了。 没一会的时间，ct科的结果就出来了。 电脑上，都不用张凡来操作，旁边的副主任亲自操作者，拿着兄弟两的ct在电脑上做对比。 都不用瞧，之见哥哥的胰腺缺了一块，而弟弟的多了一块。 虽然不是严丝合缝的吻合，但大家都知道，张凡说的对，这个不是什么肿瘤，也用不着手术切除，这就是一块多出来的胰腺正常组织。 这一下！科室的人惊了，真的惊了！ 护士长看着人前淡定的张凡，想起当年这个黑小子进科室的时候，一脸的汗水，就像是刚从工地上跑来的一样。 她当时还嫌弃的让张凡站在门外等了一个多小时才让他进的科。 可现在再瞧瞧他，真的，护士长心里忐忑的深怕张凡还记着她。 护士长偷偷的看着张凡，真的，一点都看不出当年那个穷困的学生样了。